DBD-procedure: Vaststellen van de dood en donorbehandeling Dit hoofdstuk beschrijft de DBD-procedure. De DBD-procedure start nadat het gesprek met de familie over donatie is gevoerd. Vervolgens wordt de dood vastgesteld, start de donorbehandeling, worden de vereiste onderzoeken gedaan en wordt de donor aangemeld. De onderzoeken en de aanmelding worden beschreven in Hoofdstuk 7. In Schema 5 wordt beschreven in welke stap van het donatieproces dit plaatsvindt.

Mogelijkheden orgaandonatie ingedeeld per leeftijdscategorie en DBD- en DCD donatie Leeftijdscategorie DBD en DCD donatie Pasgeborene tot 3 mnd (zwangerschapsduur >37 weken en gewicht >3 kg DBD: hart, longen Baby 3 mnd tot 1 jaar DBD: hart, lever, longen DCD: lever Kind 1 jaar tot 5 jaar DBD: nieren, hart, lever, longen, dunne darm DCD: nieren, lever, longen Kind vanaf 5 jaar DBD: nieren, hart, lever, longen, pancreas (gehele en eilandjes, gewicht > 20 kg), dunne darm DCD: nieren, lever,

De periode 01-2019 t/m 12-2019 is vergeleken met de periode 01-2020 t/m 12-2020. 2020 2019 +/- Hart 40 38 5% Hart met long 1 - - Lever - DBD 81 94 -14% Lever - DCD 68 67 1% Lever split - DBD 7 4 - Long - DBD 46 59 -22% Long - DCD 40 46 -13% Nier - DBD 158 173 -9% Nier - DCD 255 255 0% Nier met lever - DBD 2 2 - Nier met lever - DCD 3 1 - Nier met pancreas - DBD 12 6 100% Nier met pancreas - DCD 9 13 -31% Nier met split lever - DBD 1 - - Pancreas - DBD 5 7 - Pancreas - DCD 4 3 - Dunne darm - DBD 1

Inleiding: het orgaandonatieproces In het schema wordt onderscheid gemaakt tussen de DBD-procedure en de DCD-procedure. Per procedure worden er verschillende stappen genomen. Een DBD-procedure begint met het vaststellen van de dood, terwijl bij een DCD-procedure de dood pas in de laatste fase wordt vastgesteld. In paragraaf 1.1 (DBD) en paragraaf 1.2 (DCD) wordt dit toegelicht. De aanmelding van de donor en de organisatie van de logistiek zijn voor beide procedures gelijk.

De voorkeur gaat altijd uit naar een DBD-procedure, omdat er dan meer organen gedoneerd kunnen worden en dit doorgaans tot betere transplantatieresultaten leidt. Ga naar boven

Dit kan een DBD- of DCD-procedure zijn. Hoe wordt in deze procedures de dood vastgesteld? DBD: Donation after Brain Death Bij een DBD-procedure wordt de dood vastgesteld op grond van neurologische criteria (hersendood). DCD Donation after Circulatory Death  Bij een DCD-procedure wordt de dood vastgesteld op grond van circulatoire criteria. Vaststellen dood bij de DBD-procedure Bij het vermoeden op hersendood wordt de DBD-procedure gestart.

Donation after Brain Death (DBD) Bij een DBD-procedure wordt de dood vastgesteld op grond van neurologische criteria, ook wel hersendood genoemd. Voor het vaststellen van de hersendood volgen artsen het Hersendoodprotocol (zie paragraaf 5.1). In Nederland wordt de hersendood alleen vastgesteld als de patiënt in aanmerking komt voor orgaandonatie.

DBD-donatie na hersendood 5.1. Algemeen Wanneer bij een kind een verdenking op hersendood is en ouders hebben ingestemd met orgaandonatie wordt de DBD- procedure gestart. Een DBD-procedure begint met het vaststellen van de hersendood. Geef ouders uitleg over de wettelijk verplichtingen die horen bij het vaststellen van de hersendood. Bij kinderen jonger dan 1 jaar moet het Hersendoodprotocol na een observatieperiode herhaald worden.

Overstappen naar DBD Overstappen naar DBD-procedure volgens het Modelprotocol. Het kan voorkomen dat er gedurende de periode tot het stoppen van de behandeling tekenen zijn die wijzen op hersendood. Er zijn dan 2 mogelijkheden: de DCD-procedure continueren of starten met het hersendoodprotocol om daarna over te stappen naar DBD-procedure. Het besluit hierover wordt genomen in overleg met de kinderneuroloog, de kinderintensivist en de ouders. 6.4.

Listen Multi-Organ Donor Procurement Surgery – DBD This e-learning focuses on the abdominal organ procurement of the DBD donor. Target Groups The e-learning Multi-Organ Donor Procurement surgery - DBD is developed for surgeons who are interested in abdominal organ procurement and transplantation surgery.